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“你们先出去等一下,我和陆医生仔细商量一下你们的诊断和治疗,等会儿再来告诉你们结果。”
女孩一听,愣了愣,有些害怕:“林主任?我这个很麻烦么?”
林前龙说:“那也不是麻烦,主要是看我们能不能搞得定啊。”
“我们几个仔细商量一下。”
女孩和男子二人也是无奈地出了门,表情各自纠结起来。
……
病人走出门后,陆成对着林前龙仔细解释回道:“林主任,肩关节Appreheo试验(恐惧试验)可倾向诊断为肩关节前脱位。”
“Relocato试验时症状如果得到缓解,就可以确诊是肩关节前脱位。”
“Releae试验是在Relocato试验基础上卸了力,如果肩部症状再次出现,就可以双重保险确诊了…这是没有X线检查情况下,肩关节前脱位的一种诊断小技巧。”
说到这里,陆成道:“方肩畸形、外展位、活动受限、疼痛是怀疑肩关节脱位,触诊肱骨于喙突下方是定性,属于肩关节前脱位的喙突下脱位。”
“三大试验则是查体确诊肩关节前脱位的重要体征,肩锁关节触诊、关节囊位置触诊则是确定损伤的分级。”
“分级指导治疗,写得详细一些的话,哪怕我们没有复位上去,那是水平问题,不是诊断问题!
~”
陆成心细如发地回道。
“平片可以初步排除伴发骨折。”
“如果有隐匿性的骨折,也不是平片可以阅读得到的。”
虽然不知道林前龙为何而来,可陆成也是尽自己的专业所能,告知林前龙自己的所作所为。
林前龙听了陆成的话,头皮隐隐开始发麻。
陆成是个专业外科医生,这一点通过陆成非常扎实的外科基本功就能确定。
可外科的诊断模式一般是啥?简单暴力,看片子啊,有就有,没有就切……
然而陆成是怎么做的?
从体征开始怀疑,然后分型、分型之后再找特意的体征开始多次确诊,再进行分度。
这应该是所有医学科室该做的事情,但百分之九十五的外科医生,都不会做得这么细致和谨慎。
窥一斑而见全豹。
“小陆,所以,你的意思是,你除了可以处理肌腱,也能处理关节脱位?”
林前龙摸了摸自己的短下巴,小眼睛眯成一条线。
以陆成的讲解理论的形式和深度,就有点科班的味道了。
或许陆成在以前实习、规培的医院里,真的‘很一般’,但这里是县医院,而且是偏远的县城医院!
就不能一概而论了。
陆成认真道:“林主任,不能说会搞,但遇到了合适的诊断,合适的分型,能处理才处理。”
“我之前没有太多经验,就只能下笨功夫了。”
这些知识点,陆成在加点之前就能大概明了一些,也单独接诊过关节脱位,不过肯定不如现在这么细致和深入、专业。
这些真的是笨功夫,如果有经验的话,就不必如此繁冗了,看一眼基本就可以确定是怎么回事,该如何去治疗。
当然,功夫虽然笨…可也的确好用,可以最大程度地降低给病人下诊断的风险!
“那就搞啊!
~骨科不搞的我们就搞!”
林前龙的嘴角一咧,玩味地弯了弯嘴角。
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